Проблема: к врачу-ортодонту Барановой О.А. обратилась молодая женщина чтобы исправить положение неровно растущих зубов. При осмотре ортодонт обнаружила отсутствие вторых резцов на верхней челюсти, которые, по словам пациентки, не выросли в период смены молочных зубов (первичная адентия).

Решение: выполнено ортодонтическое лечение, направленное на закрытие щелей от отсутствующих зубов. Для лечения использована самолигирующаяся брекет-система Damon.

Консультация ортодонта и подготовка к лечению

Врач-ортодонт осмотрела пациентку и выслушала ее жалобы. Ортодонт отметила скученность зубов верхнего и нижнего зубных рядов, неправильный прикус. У этой девушки клыки просто выросли на месте боковых резцов.

Причиной сложившейся ситуации стало отсутствие вторых резцов, не заложившихся в период внутриутробного развития плода  (первичная адентия). При своевременном обращении к ортодонту можно было бы при помощи ортодонтической пластинки или другой ортодонтической аппаратуры сохранить место отсутствующих зубов и не дать другим зубам сдвинуться. Сохранение места важно для формирования нормального прикуса. Так как сохранение места не проводилось, зубы сдвинулись, нарушилась форма зубных рядов и прикус.

Все существующие проблемы можно исправить, проведя ортодонтическое лечение. При адентии ортодонтическое лечение обычно направлено на расширение зубного ряда и создание места для качественного протезирования на имплантах, чтобы восстановить отсутствующие зубы. В данном случае пациентка наотрез отказалась от хирургических вмешательств (имплантации зубов), поэтому ортодонт предложила другой вариант – закрыть промежутки между зубами при помощи брекет-системы. Можно использовать наружные или внутренние брекеты. Срок лечения - около 2 лет.

Вариант со сдвиганием зубов понравился пациентке, и она согласилась начать ортодонтическое лечение.

Перед началом ортодонтического лечения пациентка прошла углубленную диагностику для уточнения диагноза, проведения расчетов и составления плана лечения. В углубленную диагностику входит фотометрия, расчеты моделей челюстей, расчеты рентгеновских снимков, консультация остеопата и психолога.

Фото пациентки до начала лечения:

Диагноз ортодонта: первичная адентия 12 и 22, скученность фронтальной группы зубов нижнего зубного ряда, небное положение 14, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, глубокая резцовая окклюзия, смещение верхнего косметического центра вправо, дистальная окклюзия.

Ортодонт О.А. Баранова предложила использовать для лечения наружные брекеты Damon. Специальное крепление дуги в брекетах Damon позволяет брекетам легче скользить по дуге при перемещении зубов, тем самым оказывая на зубы постоянные небольшие усилия, что ускоряет перемещение зубов без отрицательных последствий для корней. Опыт ортодонта О.А. Барановой позволил эффективно использовать конструктивные особенности брекетов Damon в данной ситуации для закрытия существенной щели между зубами.

Ортодонтическое лечение брекетами

Перед установкой брекетов пациентке провели санацию полости рта, профессиональную чистку зубов.

Чтобы лечение привлекало меньше ненужного внимания выбрана керамическая брекет-система Damon Clear. В брекет-системе Damon Clear на все центральные зубы устанавливаются керамические брекеты, и только на дальние зубы, не заметные при общении, - металлические брекеты. На нижних жевательных зубах ортодонт установила специальные завышающие прикус накладки, чтобы дать возможность скорректироваться перекрёстному прикусу в боковых отделах.

Брекеты Damon Clear зафиксированы на зубах:

Через 2 месяца после начала ортодонтического лечения добавлено ношение ортодонтических эластиков – специальных эластичных тяг, которые закрепляются за крючки на брекетах:

В данной ситуации ортодонтические эластики пациент должен носить максимально непрерывно, снимая только для чистки зубов и приёма пищи. Ортоэластики помогают скорректировать перекрёстный прикус.

Во время ношения брекетов, пациент посещает ортодонта каждые 1,5-2 месяца для смены дуг, внесения изменений в схему ношения ортоэластиков, постепенного сошлифовывания завышающих накладок, контроля за ходом лечения.

Через 7 месяцев после начала лечения брекетами Damon добавлена специальная пружина, для закрытия щели между зубами слева:

Ситуация через 9 месяцев после начала ортодонтического лечения зубные ряды выровнены. Для работы с прикусом с внутренней стороны верхних зубов слева зафиксирована ортодонтическая кнопка, за которую будет закрепляться ортоэластик:

Результат лечения брекетами при адентии

Для закрытия щели между зубами и исправления прикуса потребовалось 2 года. Для ортодонтического лечения у взрослых это недолгий срок, так как требовалось значительное перемещение зубов, чтобы закрыть большую щель слева. У пациентки на верхней челюсти есть восьмые зубы («зубы мудрости»), поэтому после сдвигания зубов получился полноценный зубной ряд.

После снятия брекетов:

Стоимость ортодонтического лечения брекетами Damon-Clеаr 245200 рублей (включая стоимость керамической брекет-системы).

Ортодонт посоветовала пациентке провести эстетическую коррекцию формы зубов, так как вместо вторых резцов стоят клыки. Коррекцию можно сделать композитным материалом или установив керамические виниры на зубы. Эстетическую коррекцию проводит врач-стоматолог.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.