Проблема: молодая девушка обратилась к ортодонту Барановой О.А. с проблемой отсутствия переднего зуба справа (1), расшатывания переднего зуба слева (2) и криво растущих зубов. Проведенные исследования показали, что у шатающегося зуба, хотя он и постоянный, аномальный, почти рассосанный корень. Зуб решено было удалить.

Решение: проведено ортодонтическое лечение брекет-системой Damon, направленное на нормализацию формы зубных рядов и подготовку к протезированию передних зубов керамическими коронками на имплантах.

На консультации у ортодонта

Ортодонт Баранова О.А. выяснила, что постоянный передний зуб справа у пациентки выпал без видимых причин. Для уточнения причины расшатывания зуба слева сразу был сделан снимок ОПТГ (панорамный снимок зубов, на котором ортодонт видит общее состояние всех зубов и корней). На панорамном снимке видно, что у второго резца слева (показан стрелкой) корень рассосался и зуб ничего не удерживает в кости.

Выпавший зуб отсутствует достаточно давно, и, так как никаких мер по сохранению места не было сделано, зубы верхнего зубного ряда сместились в сторону свободного места, что привело к нарушению прикуса, и полностью закрыло место для протезирования.

Пациентке предложено удалить зуб без корня и с помощью брекет-системы выровнять зубы чтобы подготовить место для установки зубных имплантов на месте отсутствующих зубов, а затем выполнить протезирование на имплантах. Работа «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» на базе Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» позволяет спланировать протезирование на этапе подготовки к ортодонтическому лечению. Совместный расчет ортодонта и стоматолога-протезиста дает лучший эстетический результат при протезировании передних зубов. Еще одним преимуществом является то, что пациенты «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» получают весь комплекс необходимых стоматологических услуг (профессиональная чистка, лечение, временное протезирование, постоянное протезирование) не выходя из клиники и не тратя время на поиски нужного специалиста.

Пациентка настроена на лечение, но до его начала необходимо пройти углубленную диагностику, включающую фотометрию, изучение гипсовых моделей челюстей, ТРГ в боковой проекции, консультации стоматолога-ортопеда, остеопата, психолога.

Исходное состояние:

Исходные фотографии нужны для оценки влияния перемещения зубов на контуры лица, губ (для чего используются специализированные компьютерные программы, например, OnyxCeph), а также для оценки результата лечения.

Начало ортодонтического лечения

Стоматолог-ортопед предложил заместить передние зубы с помощью керамических коронок на имплантах. Такой способ замещения передних зубов наиболее эстетичен, надежен и не затрагивает здоровые зубы.

Окончательный диагноз ортодонта: вторичная адентия, сужение и укорочение зубных рядов, смещение верхнего косметического центра вправо, дистальная окклюзия.

Обобщив результаты обследований и консультаций и проведя необходимые расчеты ортодонт Баранова О.А. предложила план лечения: для лечения подойдет любая брекет-система, срок лечения примерно 1,5 года. Пациентка остановила свой выбор на брекет-системе Damon. Для того, чтобы меньше привлекать внимания к лечению брекетами, на передние зубы установлены керамические брекеты Damon Clear.

После гигиенической подготовки зубов – снятия зубного камня и налета с помощью системы Air Flow – на зубы зафиксировали брекеты, ортодонт установила дуги и другие необходимые для лечения детали брекет-системы, на дальние жевательные зубы установлены ортодонтические накладки, завышающие прикус. Лечение началось.

Ортодонтическое лечение брекет-системой Damon

Во время лечения пациентка посещала врача-ортодонта примерно раз в 1,5 – 2 месяца. На приеме ортодонт проводила осмотр и оценку хода лечения, меняла аппаратуру, давала рекомендации.

Через 2 месяца лечения брекетами Damon:

Выравнивание зубов на своих местах происходит достаточно быстро, а для создания места для протезирования требуется больше времени, так как перемещение зубов должно идти с небольшой скоростью. Самолигирующаяся брекет-система Damon обеспечивает равномерное передвижение зубов с минимальным трением. Это наиболее прогрессивная система из наружных брекет-систем, дающая стабильный результат лечения.

Через полгода после начала лечения брекетами:

Через год практически достигнута необходимая форма зубных рядов и создано расстояние для протезирования. Для создания эстетичного внешнего вида пациентке сделан временный съемный протез, замещающий передние зубы:

Но ортодонтическое лечение заключается не только в создании ровных зубов и зубных рядов. Зубы должны смыкаться правильно, что нужно для стабильности результата и физиологичного функционирования всей зубочелюстной системы. Для создания правильных межзубных контактов врач ортодонт назначает ношение эластичных тяг – ортоэластиков. На этом этапе важно сотрудничество пациента и врача и дисциплинированность пациента, понимание, что от пациента во многом зависит успешность лечения на данном этапе.

На очередном приеме ортодонт меняет положение эластиков согласно плану лечения. На фото вид через 1 год и 3 месяца после начала лечения у ортодонта (на фото временный протез снят):

Результат лечения у ортодонта

В результате ортодонтического лечения создано место для протезирования отсутствующих передних зубов, форма зубных рядов нормализована, прикус исправлен.

Несъемный проволочный ретейнер, закрепленный на нижних зубах от клыка до клыка, удерживает зубы в новом положении до их полного закрепления. Верхние зубы меньше подвержены движению, поэтому для их удержания достаточно на ночь надевать специальную капу. Ортодонт наблюдает за состоянием зубов, для чего необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

Отсутствие зубов совсем не украшает улыбку, пусть даже и все остальные зубы идеально ровные, поэтому следующий этап – установка зубных имплантов в переднем отделе и протезирование на имплантах. Этот этап выполняет стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог, а ортодонтическое лечение окончено.

Пока импланты приживались пациентка ходила со съемным временным протезом, замещающим отсутствующие зубы, который был изготовлен ранее.

После приживления имплантов, для чего потребовалось около 2 месяцев, выполнено протезирование передних зубов керамическими коронками.

В результате ортодонтического лечения и протезирования зубов пациентка получила красивую улыбку, о которой мечтала:

Другие примеры ортодонтической подготовки к протезированию зубов смотрите тут.