Проблема: к ортодонту Барановой О.А. обратилась девушка в возрасте 12 лет 8 мес. с целью выравнивания зубов. Помимо эстетических проблем, основной жалобой этой пациентки было напряжение и дискомфорт в шее, и периодически возникающий щелчок в области левого височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Эта девушка с 6 лет профессионально занималась в балетной школе. В связи с постоянными тренировками максимально напрягались многие группы мышц (в том числе и мышцы нижней челюсти).
Решение: проведено исправление прикуса и решение вышеперечисленных проблем с участием нейромышечного стоматолога, остеопата и ортодонта (использовались брекеты Damon Q). В результате выровняли зубы, устранили начинающуюся дисфункцию ВНЧС, устранили дискомфорт в области шейного отдела и добились эстетического улучшения нижней трети лица.
Разработка плана лечения
На первичной консультации у ортодонта была выявлена скученность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей, сужение и укорочение зубных рядов и глубокий дистальный прикус, вызванный задним положением нижней челюсти.
Пациентке было предложено выровнять зубы, используя брекеты Damon Q, но в данном случае, только лечение брекетами не привело бы к исправлению прикуса, так как для решения этой проблемы требуются дополнительные меры.
Предложено два варианта исправления прикуса:
- Аппаратный - выдвижение нижней челюсти при помощи аппарата Гербста.
- Нейромышечный – изменение положения нижней челюсти за счет перепрограммирования мышц.
После обсуждения преимуществ и недостатков каждого из методов, времени и стоимости, было решено проводить комплексное лечение с участием ортодонта, нейромышечного стоматолога и остеопата.
Участие в ортодонтическом лечении нейромышечного стоматолога и остеопата является особенностью данной работы.
Этапы лечения
Исправление положения нижней челюсти
В основе работы нейромышечного стоматолога и остеопата лежит механизм нормализации скелетно-мышечного аппарата человека путем установления баланса и равновесия в работе постуральной и проприоцептивной систем. В результате сбалансированной работы мышц, нижняя челюсть «встает в позицию», физиологичную для височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника.
После компьютерной диагностики было определено мышечно-скелетно-стабильное положение нижней челюсти, зарегистрировать которое позволяет специальная каппа (съемный ортотик). Съемный ортотик, как правило, носится на нижней челюсти, обеспечивая позицию нижней челюсти в новом правильном положении. Ортотик пациентка носила круглые сутки. Для адаптации мышц пациентки к новому положению челюсти потребовалось 4 месяца, в течение которых она 7 раз посещала врача. На приеме проводились пришлифовки по TENS (чрезкожная электронейростимуляция).
Работа мышц фиксировалась до и после лечения с помощью специальной аппаратуры.
| Миография до лечения | Миография после лечения |
|---|---|
 |  |
| Оксиография до лечения | Оксиография после лечения |
|---|---|
 |  |
График траектории движения нижней челюсти показывает, что после лечения нейромышечная и привычная траектории совпадают.
| Траектория движения нижней челюсти до лечения | Траектория движения нижней челюсти после лечения |
|---|---|
 |  |
Результатом исправления прикуса стало значительное эстетическое улучшение нижней трети лица. Сравните профиль до и после ортодонтического лечения:
| Профиль до лечения | Профиль после лечения |
|---|---|
|  |
Для закрепления полученного нового положения нижней челюсти изготовили несъемный ортотик, похожий на накладки на зубы.
Выравнивание зубов
Нормализация форм зубных рядов - проводилась с помощью брекетов Damon-Q.
На фотографиях начало ортодонтического лечения:
Самолигирующиеся брекеты Damon-Q дают отличный результат и часто применяются врачами "ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой" при лечении пациентов.
Второй этап занял 8 месяцев. Потребовалось 4 визита, чтобы зубы стали ровными, и заняли правильное положение в соответствии с новым положением нижней челюсти.
После выравнивания зубов и нормализации форм зубных рядов прикус был подкорректирован на уровне межзубных контактов при помощи ортодонтических эластиков. В процессе завершения этого этапа был снят и несъемный ортотик.
Ретенция
Закрепление результатов ортодонтического лечения - ретенционный период - необходимый этап, который продолжается несколько лет после снятия брекетов. Пациентке закрепили несъемный проволочный ретейнер на передние нижние зубы. Для верхних зубов изготовлена съемная капа, которую следует надевать на ночь.
После окончания ортодонтического лечения в течение длительного времени (сроки определяются индивидуально) проводится постоянный контроль со стороны нейромышечного стоматолога и остеопата.
Результат лечения
На фотографиях окончательный результат лечения у ортодонта:
Комплексное лечение решило проблему эстетики улыбки за счет выравнивания зубов, гармонизировало нижнюю треть лица, сохранило здоровье височно-нижнечелюстных суставов благодаря установлению нижней челюсти в скелетномышечностабильное положение и устранило напряжение в шейном отделе позвоночника.
Стоимость лечения:
- ортодонтическое лечение на брекетах Damon-Q – 138 800 рублей;
- лечение у нейромышечного стоматолога – 150 000 рублей;
- коррекция у остеопата – 35 000 рублей.
Общая продолжительность комплексного лечения с участием нейромышечного стоматолога и остеопата составила 2,5 года.
