Проблема: к ортодонту Барановой О.А. мама привела на консультацию подростка 13 лет. Молодой человек хотел исправить положение клыка, выступавшего из общего ряда верхних зубов, а также неровные нижние зубы.

Решение: проведено ортодонтическое лечение, которое выровняло зубы и исправило глубокий прикус, придав улыбке и профилю гармоничности, а молодому человеку уверенности в себе.

Консультация у О.А.Барановой

На консультации ортодонт О.А.Баранова провела осмотр и объяснила молодому человеку и его маме, какие проблемы можно устранить с помощью ортодонтического лечения. Также были объяснены особенности разных брекет-систем, примерные сроки лечения, необходимые дополнительные обследования и консультации у других специалистов для развернутой диагностики и составления подробного плана ортодонтического лечения. Врач указала на наличие проявлений флюороза на зубах и объяснила, что это не является противопоказанием к лечению. Так как пациент и его мама согласились на ортодонтическое лечение, то следующий визит намечен после снятия слепков с зубов, консультаций у остеопата и стоматолога, панорамного снимка зубов (ОПГ) и ТРГ в боковой проекции.

Разработка плана лечения, подготовка к лечению

Во время второго визита Баранова О.А. на основании проведенных расчетов и заключений смежных специалистов разработала и представила план ортодонтического лечения. На этом этапе были предложены подходящие именно для данного случая брекет-системы, из которых пациент выбрал брекеты Damon. Для исправления глубокого прикуса на нижние зубы установят завышающие накладки. Эти накладки будут предупреждать чтобы верхние зубы не повреждались брекетами на нижних зубах, а также не отклеивались нижние брекеты. Таким образом, исправление глубокого прикуса будет достигнуто за счет нормализации форм зубных рядов, экструзии боковых зубов, коррекции взаиморасположения зубных рядов в передне-заднем направлении.

Начальная ситуация фото:

Пациент направлен на комплексную гигиеническую подготовку перед ортодонтическим лечением, которая проводится в подарок всем пациентам, проходящим лечение на брекетах. Гигиеническая подготовка и последующие периодические профессиональные чистки зубов направлены на профилактику кариеса в период ортодонтического лечения. Гигиенист Сорокина Д.Д. дала рекомендации по реминерализации эмали муссом «Тусс Мусс» или гелем «Rocs», а также рассказала о правилах ухода за зубами с брекетами и об особенностях различных щеток для чистки зубов в период ортодонтического лечения.

Начало лечения

Брекеты зафиксировали на зубах в два посещения. В первое посещение установлены брекеты на зубы верхней челюсти. Затем, после недельного привыкания, установлены брекеты на зубы нижней челюсти. Так как у пациента глубокий прикус, на зубы нижней челюсти дополнительно установили специальные накладки (показаны стрелочками на фотографии), чтобы зубы не перекрывались сильно при смыкании и не повреждались верхние зубы и не отклеивались нижние брекеты.

Следующее посещение назначено через 3 месяца для смены дуг.

На приеме у ортодонта через 3 месяца от начала лечения:

В течение всего срока лечения пациент посещал врача-ортодонта в среднем раз в 1,5-2 месяца. Примерно также проходило посещение остеопата, который корректировал изменения, оказываемые на осанку новым положением челюсти, снимал излишнее напряжение костей черепа, вызванное изменениями в зубочелюстной системе. Комплексный подход к исправлению глубокого прикуса дает более стабильный результат.

Раз в 4 месяца проводили профессиональную чистку зубов, чтобы избежать кариеса во время ношения брекетов.

Применение ортодонтических эластиков

Примерно через 8 месяцев после начала ортодонтического лечения зубные ряды выровнены, однако надо создать правильные физиологичные контакты между зубами.

На этапе создания межзубных контактов врач закрепила на брекетах специальные эластичные тяги (ортоэластики), действие которых было направлено на коррекцию взаиморасположения зубных рядов в передне-задней (сагиттальной) плоскости.

На этом этапе врач не может проконтролировать соблюдение своих рекомендаций, так как пациент снимает и надевает эластики самостоятельно. Важно понимать, что скорость достижения результата и его стабильность зависят от непрерывности процесса лечения, поэтому эластики снимают только на время гигиены.

Последний этап ортодонтического лечения

При посещении ортодонта врач оценивает положение зубов и вносит необходимые коррективы, по-новому закрепляя ортоэластики.

Пациент носил ортоэластики 5-6 месяцев.

В конце предыдущего этапа (когда достигнута коррекция по сагиттальной плоскости) сняли ортодонтические накладки. На данном этапе производится экструзия боковых групп зубов для окончательной коррекции глубокого прикуса.

Результат ортодонтического лечения

В результате лечения выполнены все поставленные задачи: зубные ряды выровнены, исправлен глубокий прикус. Новое положение зубов и правильный прикус сделали более гармоничным профиль, придали уверенности молодому человеку.

В данном конкретном случае глубокий прикус не был связан с серьезными скелетными проблемами, а лишь с нарушением положения зубов (зубоальвеолярная форма патологии). Возрастной период обращения за помощью к ортодонту был очень благоприятным, так как ортодонтическая коррекция совпала с пубертатным пиком роста молодого человека. Для коррекции глубокого прикуса преимущество состояло в том, что в этот период нижняя челюсть растет вниз и вперед, и при благоприятном типе роста лицевого скелета (горизонтальном), а здесь было именно так, сама физиология и рост помогают быстро и эффективно скорректировать прикус.

Для стабилизации нового положения зубов после снятия брекетов на нижних зубах зафиксирован несъемный ретейнер, а на верхние зубы изготовили ретенционную капу для ношения ночью. Посещение ортодонта рекомендовано раз в 6 месяцев для контроля состояния.

Для устранения проявлений флюороза рекомендовано продолжать реминерализацию эмали. Совет от эстетического стоматолога «Диал-Дент» – сделать цвет зубов идеально ровным можно с помощью керамических виниров на зубы.

Продолжительность лечения (ношение брекетов) – 16 месяцев.

Стоимость ортодонтического лечения на брекетах Damon у Барановой О.А. составила 147 900 рублей.

Другие примеры исправления глубокого прикуса смотрите тут.