Проблема: родители подростка обратились к ортодонту Селектор О.Н. по направлению стоматолога. После смены молочных зубов на постоянные появились щели между зубами верхней челюсти, а зубы нижней челюсти наоборот налезают друг на друга.

Решение: проведено комбинированное ортодонтическое лечение с использованием съемного аппарата Твин Блок и брекетов Victory (3M), в результате которого исправлен дистальный прикус у подростка, достигнуто выравнивание зубов и устранение щелей между зубами.

Консультация ортодонта

На консультации ортодонт Селектор О.Н. объяснила подростку и его родителям, какие проблемы с точки зрения ортодонтии присутствуют, как их можно устранить и сколько примерно на это потребуется времени, а также примерную стоимость лечения.

Начальная ситуация:

В данном случае наблюдается глубокий дистальный прикус, скученность зубов нижней челюсти и тремы верхнего зубного ряда.

С помощью любых брекетов можно добиться выравнивания зубов и устранить щели между зубами, но на дистальный прикус брекеты повлиять не могут, здесь необходимо применять другие методы лечения, например, съемные аппараты.

Подготовка к ортодонтическому лечению

После согласия родителей и ребенка на ортодонтическое лечение, врач-ортодонт назначила дополнительные исследования, направила подростка на консультации к логопеду, ЛОРу и остеопату.

Консультации смежных специалистов входят в план комплексного ортодонтического лечения, оказываемого в «ОРТОДОН-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой». Комплексный подход подразумевает восприятие организма пациента как единого целого, поэтому воздействие на одни системы организма неизбежно влечет за собой перестройку других систем, и, чтобы уравновесить происходящие изменения, ортодонтических пациентов обязательно наблюдает врач-остеопат, внося необходимые корректировки и снимая излишнее напряжение в костях и связках. Логопед и ЛОР имеют непосредственное отношение к ортодонтическому лечению, так как многие ортодонтические проблемы связаны с неправильным дыханием и нижним положением языка. С помощью несложных упражнений, которым логопед обучает ребенка, можно устранить причину появления ортодонтической патологии, а, следовательно, результат ортодонтического лечения будет стабильным. Устранение ЛОР патологии и нормализация носового дыхания также влияют на стабильность результатов.

Перед лечением врач-ортодонт снимает слепки с зубов, проводит расчеты по рентгеновским снимкам и фотографиям. На основании результатов консультаций и расчетов ортодонт составляет план лечения.

Для лечения выбраны наружные металлические брекеты Victory (3M). Металлические брекеты Victory часто рекомендуются детям и подросткам, так как сами брекеты имеют небольшие размеры и низкий профиль, и выглядят более эстетично. Благодаря небольшим размерам брекетов Victory проще соблюдать гигиену зубов.

В качестве дополнительной ортодонтической аппаратуры, которая исправит дистальный прикус, Ольга Николаевна предложила использовать аппарат Твин Блок. Твин Блок - это съемный функциональный аппарат, изготавливающийся индивидуально по слепкам с зубов. Строение аппарата таково, что при его ношении можно сомкнуть челюсти только в определенном положении, благодаря чему происходит перестройка работы мышц нижней челюсти. Используется в период активного роста у подростков для нормализации положения нижней челюсти (как альтернатива аппарату Гербста у взрослых). Со съемным аппаратом Твин Блок легче соблюдать гигиену, да и психологически он намного комфортнее, так как во рту нет постоянной громоздкой конструкции. Сначала подросток будет ходить со съемным аппаратом около полугода, а затем установят брекеты. Главное требование – ношение аппарата в течение рекомендованного ортодонтом времени. Только так достигается максимальная эффективность лечения.

Чтобы во время лечения на брекетах снизить вероятность развития кариеса, перед ортодонтическим лечением на брекетах проводится профессиональная чистка зубов Air Flow, полировка зубов профессиональными пастами чтобы меньше прилипал налет, укрепление эмали зубов препаратами, содержащими активный кальций. Такой же комплекс процедур проводится каждые 4-6 месяцев во время ношения брекетов.

Лечение пластиночным съемным аппаратом Твин Блок

Аппарат Твин блок пациент носил в течение 7 месяцев. За это время за счет наклонных плоскостей аппарата, которые позволяют закрыть рот только при определенном положении нижней челюсти, произошла перестройка работы мышц, и исправление дистального прикуса.

Лечение брекетами

После исправления положения нижней челюсти установили металлические брекеты Victory (3M). Установка брекетов проводится в два этапа – сначала на верхнюю челюсть, а через две недели – на нижнюю. Так легче привыкнуть к брекетам, да и процесс установки брекетов достаточно трудоемкий, требующий времени. Чтобы сохранить необходимую высоту прикуса, на дальние жевательные нижние зубы устанавливаются завышающие накладки, которые делаются из того же материала, что и пломбы. По мере лечения накладки постепенно убираются.

Брекеты установлены на верхнюю челюсть:

Брекеты установлены на нижнюю челюсть:

Через месяц после установки брекетов:

Через три месяца от начала лечения брекетами:

Ситуация через полгода после фиксации брекетов:

Через год от начала лечения брекетами:

Лечение брекетами заняло 13 месяцев. Подросток посещал ортодонта раз в месяц. Во время посещений врач меняла дуги, вносила дополнительные элементы, контролировала процесс лечения.

С помощью брекетов устранены щели между зубами, достигнуто выравнивание зубов, правильное смыкание верхних и нижних зубов.

Ретенция

Для закрепления результатов ортодонтического лечения на центральные нижние зубы пациента установлен несъемный проволочный ретейнер, который будет удерживать зубы в новом положении в течение нескольких лет. Материал самого ретейнера и закрепляющего его состава нейтральны для полости рта и не вызывают дискомфорта при длительном ношении. Ретейнер не мешает при общении и проведении гигиенических процедур. Для верхней челюсти изготовлена ретенционная капа, для ношения ночью. Ретейнер на двух верхних центральных резцах установлен для профилактики диастемы – щели между зубами.

Посещение ортодонта продолжается раз в два-три месяца.

Стоимость ортодонтического лечения составила (на момент начала лечения):

• съемный функциональный аппарат Твин Блок – 22 000;
• брекеты Victory (3M) - 17 000;
• ортодонтическое лечение (для детей до 14 лет) -70 200;
• ретейнер – 3 000;
• каппа ретенционная – 4 000.

Общая продолжительность лечения (ношение съемного аппарата и брекетов) – 20 месяцев.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.