Исправление наклона (ролла) верхней челюсти и выравнивание зубов для улучшения эстетики лица

В данной работе показано исправление наклона верхней челюсти. Эту проблему не может решить обычный ортодонт. Положение верхней челюсти и ее ротация во фронтальной плоскости исправляется на костном уровне, а не на уровне зубов, поэтому решение такой задачи под силу только ортокраниодонту – специалисту, имеющему более углубленную подготовку, чем простой ортодонт. Также необходимо участие в лечении остеопата и нейромышечного стоматолога, так как изменение положения челюстей оказывает сильное влияние на положение головы, осанку, работу опорно-двигательного аппарата, мозговое кровообращение. Такого рода лечение исправляет не только положение зубов, оно меняет пропорции лица без хирургического вмешательства.

Консультация ортодонта и диагностика

Молодой человек обратился к ортодонту О.А. Барановой с жалобами на эстетическое несовершенство зубов: криво растущие нижние зубы, несовпадение центров верхних и нижних зубов, глубокий прикус. Так как молодой человек занимается ораторским искусством, ему очень важно, чтобы внешний вид был совершенным, поэтому несмотря на то, что функциональных жалоб не было, он все равно хотел пройти исправление прикуса.

     

Пожеланием пациента было также сделать лечение незаметным для окружающих, используя лингвальные брекетыIncognito. Лингвальные брекеты немного ухудшают дикцию, но этот факт не остановил молодого человека, незаметность лечения была для него важнее. Скорректировать дикцию поможет миофункциональный терапевт.

Проведена углубленная диагностика, в которою включены фотометрия, снятие слепков зубов, расчет по слепкам, панорамный снимок зубов и ТРГ в прямой и боковой проекции, расчет по снимкам, консультация у остеопата и у миофункционального терапевта.

Диагноз ортодонта: скученность нижних фронтальных зубов, оральное положение зуба 35, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, несовпадение косметических центров (нижний косметический центр смещен влево), глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия.

Выравнивание зубов брекетами

После изготовления индивидуальных лингвальных брекетов Incognito в Германии, они были зафиксированы и началось исправление прикуса.

  
 

Согласно плану лечения, для восстановления дикции после установки лингвальных брекетов молодой человек занимался с миофункциональным терапевтом. Специально подобранные упражнения, выполняемые под контролем специалиста, позволили быстро адаптироваться к ношению брекетов.

Первым этапом лечения было выравнивание зубных рядов. Лечение лингвальными брекетами было успешным – устранена скученность зубов, исправлено положение некоторых зубов, которые имели наклон. Однако после выравнивания зубов стало сильно заметно, что рот искривлен.

  
 

На положение губ и гармоничность лица влияет наклон (ролл) верхней челюсти. Ролл верхней челюсти – это особенность развития, врождённая, или имеющая приспособительный характер вследствие постуральных проблем, либо связанная с зубочелюстной деформацией.

Ролл верхней челюсти вызывает изменение в работе височно-нижнечелюстных суставов, может усилиться износ суставов, появиться щелчки, боли, но в данном случае состояние суставов было скомпенсированным, жалоб не было. Голова была наклонена – это компенсация ролла верхней челюсти со стороны постуры. При наличии ролла верхней челюсти всегда не совпадают центры верхних и нижних зубов, что нарушает эстетичность улыбки. Классической ортодонтией, без коррекции ролла верхней челюсти, практически невозможно добиться соотношения центров верхних и нижних зубов.

Ролл верхней челюсти хорошо заметен на телерентгенограмме головы в прямой проекции – линии, проведенные по верхнему краю глазниц (1), через височно-нижнечелюстные суставы (2) и линия смыкания зубов (3) не параллельны.

 

Так как пациент настоятельно хотел исправить ролл верхней челюсти для достижения эстетического результата, ортодонтическое лечение было скорректировано.

Исправление наклона (ролла) верхней челюсти

Для исправления ролла верхней челюсти к лечению были подключены остеопат, который работал с костными и мышечными структурами, а также нейромышечный стоматолог. Нижняя челюсть всегда подстраивается под верхнюю, так что работая с верхней челюстью получится выровнять улыбку и сделать лицо гармоничным.

Нейромышечный стоматолог разработал несъемный ортотик на нижние зубы, который обеспечивал правильное (ровное) положение нижней челюсти так, будто она не зависит от верхней. Лечение на несъемном ортотике продолжалось 1 месяц. В процессе лечения начала происходить перестройка в ВНЧС, и так как убрали влияние верхней челюсти и ее положения на нижнюю, нижняя челюсть привыкла к новому положению.

  
  

Одновременно с ношением ортотика проводилась остеопатическая коррекция. Сеансы у остеопата помогали устранить мышечные зажимы, перестроиться мышцам и суставам на новую работу, улучшали адаптацию организма к происходящим изменениям.

Далее справа ортотик сняли, и стянули нижние и верхние зубы – стало видно, что верхняя челюсть выпрямилась не только на уровне зубов, но и на костном уровне.

Ортотик на нижней челюсти слева еще на некоторое время оставался.

После достижения правильного прикуса справа начали подтягивать зубы с левой стороны, то есть сняли ортотик слева и установили тяги между верхними и нижними зубами. В верхнюю челюсть установили ортодонтический микроимплант, за который зецеплялась тяга, а верхняя челюсть продолжала стоять ровно.

  

Когда результат был достигнут, все тяги убрали, пациент еще некоторое время носил брекеты, чтобы зубы окончательно закрепились в новом положении.

Результат ортодонтического лечения

Окончательный результат, представленный на фото ниже, полностью устроил пациента. Скорректирован прикус, выровнены все зубы. После лечения полностью совпадают центры, достигнуты идеальные контакты в боковых отделах (не зуб на зуб как было изначально, а немного с перекрытием бугров). Изменилось положение головы – устранен постоянный наклон.

  
  
 

Часто после ортодонтического лечения требуется коррекция формы зубов, так как неравномерно стираются края, но в данном случае, так как пациент еще очень молод, зубы не успели получить сильные повреждения из-за неправильного прикуса, поэтому реставрация здесь не понадобилась.

На приведенной ниже фотографии показано лицо в целом и отдельно улыбка на разных стадиях - до лечения, после выравнивания зубов (промежуточный результат, который не устроил пациента из-за наклона верхней челюсти) и окончательный результат после исправления ролла верхней челюсти.

  
  

На фото улыбки обратите внимание именно на линию смыкания зубов – линия стала ровной, без наклона. Осталась небольшая асимметрия улыбки (справа подъем губы сильнее), поэтому рекомендовано пройти несколько занятий у миофункционального терапевта для коррекции работы мимических мышц.

Молодой человек отметил, что полученный результат является именно тем, к которому он стремился, ровная улыбка дает ему уверенности в себе и, на его взгляд, все потраченные усилия оправданы.

На снимке ТРГ в прямой проекции после лечения все линии параллельны, что говорит об устранении наклона верхней челюсти на костном уровне.

Продолжительность ортодонтического лечения - 3 года.

Специалисты, принимавшие участие в лечении

Врач-ортодонт (ортокраниодонт) О.А. Баранова – решение сложных ортодонтических случаев, работа на всех типах брекет-систем.

Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая коррекция ортодонтических пациентов.

Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – коррекция работы ВНЧС, нейромышечная коррекция прикуса.

Миофункциональный терапевт – Т. Б. Цукор.

Приходите на консультацию к ортодонту, и Вам подберут индивидуальное решение любых, даже самых сложных задач, чтобы сделать улыбку ровной и красивой.